Como resultado da suplementação de proteínas, os pacientes melhoraram a função e atingiram mais rapidamente os padrões de reabilitação.

“A diminuição da carga mecânica após a cirurgia ortopédica predispõe os pacientes a desenvolver atrofia muscular”, escreveram os pesquisadores. “Essa atrofia por desuso é resultado de uma série de fatores, incluindo o estado catabólico pós-operatório e a perda de ativação neuromuscular.”

A atrofia muscular no período pós-operatório pode ser um desafio a ser superado e pode levar à dor, fraqueza, diminuição da amplitude de movimento (ADM), aumento do risco de lesões e diminuição da qualidade de vida.

“Embora a fisioterapia possa ajudar a combater a atrofia muscular pós-operatória e suas consequências negativas, a atrofia muscular geralmente persiste apesar da reabilitação progressiva”, acrescentaram os pesquisadores. “Compreender os mecanismos bioquímicos da atrofia musculoesquelética por desuso, bem como formular estratégias para combatê-la, é, portanto, uma alta prioridade para melhorar os resultados clínicos após a cirurgia ortopédica.”

Reabilitação mais rápida

Os pesquisadores examinaram quatorze estudos que incluíram 611 pacientes (224 homens e 387 mulheres). O objetivo era identificar estudos de alta qualidade que avaliassem o uso de proteínas, aminoácidos ou peptídeos para prevenir ou tratar a atrofia muscular no período pós-operatório após qualquer procedimento ortopédico.

Os pesquisadores catalogaram as medidas funcionais ou de atrofia ou força muscular. Eles também exploraram a satisfação do paciente e o tempo de retorno ao esporte ou ao trabalho.

Em seguida, coletaram dados demográficos, regime de suplemento de proteína usado, resultados, complicações e duração do acompanhamento. Foram identificados quatro grupos cirúrgicos: reconstrução do ligamento cruzado anterior (ACLR), artroplastia total de quadril (THA), fraturas de quadril (THA, revisão de THA, recapeamento de quadril) e artroplastia total de joelho (TKA).

A duração média do acompanhamento foi de nove semanas para ACLR, sete semanas para THA, 10 semanas para fratura de quadril e sete semanas para TKA. Os participantes do estudo receberam várias combinações de aminoácidos essenciais na forma de comprimidos ou proteína em pó. Dois estudos utilizaram a suplementação de proteína do leite.

“Foi relatado que a suplementação de proteína teve efeitos benéficos em todos os tipos de cirurgias identificadas. O principal benefício foi a redução da atrofia muscular medida pela área da seção transversal do músculo”, escreveram os pesquisadores. “A diferença mais significativa na atrofia muscular foi observada na última semana de acompanhamento em 11/14 estudos.”

Oito dos quatorze estudos também demonstraram melhora nas medidas funcionais, incluindo aumento da função muscular medida pela força muscular isocinética. Especificamente, descobriu-se que a suplementação de proteína teve um efeito significativo na área da seção transversal do músculo e na força muscular isocinética, o que foi mais notável na última semana de acompanhamento de 11/14 estudos. Vários dos estudos examinados aqui também relataram medidas funcionais aprimoradas e a obtenção mais rápida de referências de reabilitação.

Limitações

Os pesquisadores observaram que a revisão pode ser a primeira do gênero a avaliar a suplementação de proteínas e aminoácidos após lesões ortopédicas.

“Essas informações podem ajudar os provedores a recomendar a suplementação nutricional adequada após procedimentos ortopédicos específicos e podem identificar áreas em que são necessárias mais pesquisas”, escreveram.

Houve algumas ressalvas

“É difícil recomendar um regime específico e de máxima eficácia com base nesta revisão”, escreveram os pesquisadores. “Portanto, serão necessários mais ECRs com mais métodos de padronização para melhorar o direcionamento e desenvolver diretrizes para populações que possam se beneficiar da intervenção nutricional.”

Além disso, houve uma grande variação nos tipos de suplementos proteicos usados, mais evidente na coorte do ACLR. Um estudo avaliou a proteína na forma de leite desnatado e produto de soja, enquanto outro escolheu a proteína de soro de leite para suplementação.

“Esses fatores são importantes, pois a fonte de proteína afeta a taxa de absorção e o fluxo de aminoácidos, o que pode contribuir de forma aguda para as diferenças na detecção e sinalização de nutrientes”, concluíram os pesquisadores.

Além disso, outros fatores desempenham um papel na recuperação após vários procedimentos ortopédicos. Os diferentes dados demográficos, as comorbidades médicas e o status funcional de base do paciente podem desempenhar um papel único na recuperação geral e no retorno à função.

Além disso, os procedimentos de reabilitação são muito diferentes em cada cirurgia, explicaram os pesquisadores. Como as estratégias de reabilitação podem melhorar a recuperação funcional após cada protocolo ortopédico, são necessárias mais pesquisas para determinar a função que a suplementação proteica pode desempenhar no contexto dessas abordagens de reabilitação.

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