De acordo com vários estudos, a alergia ao leite de vaca tem uma prevalência inferior a 1% em crianças. Sugere-se que as directrizes desenvolvidas para ajudar os profissionais, médicos não especialistas, os induzam em erro no diagnóstico incorrecto dos sintomas que são normais, resultando num sobre-diagnóstico que empurra o número até 14%. Um pouco excessivo para uma margem de erro.
O Clinical & Experimental Allergy é o Jornal Oficial da Sociedade Britânica de Alergia e Imunologia Clínica, e publica observações clínicas e experimentais sobre doenças em todos os campos da medicina onde a hipersensibilidade alérgica está presente. Nesta oportunidade, tivemos acesso a um estudo que publicaram há alguns dias sobre a alergia ao leite de vaca em crianças e o seu sobrediagnóstico.
Muito da sintomatologia estabelecida é comum na vida dos bebés e não responde necessariamente a uma patologia, por exemplo, choro excessivo, refluxo e fezes soltas. A maior preocupação é que os sintomas normais em 78% dos bebés aos 3 meses de idade sejam rotulados como um potencial problema médico.
As directrizes destinam-se aos médicos de cuidados primários, listando sintomas que podem estar associados a alergia ligeira, moderada e grave ao leite de vaca, e recomendando uma maior suspeita quando estes sinais são múltiplos, persistentes, graves ou resistentes ao tratamento.
Tal é a psicose gerada em torno da suspeita de uma possível alergia ao leite de vaca, que resulta num aumento injustificado das prescrições médicas para leite de fórmula especializada. Não é de somenos importância mencionar que uma grande percentagem, mais precisamente 81%, dos autores que conceberam estas directrizes são financiados por um fabricante de substitutos do leite de vaca, o que torna no mínimo suspeito o grande aumento de diagnósticos precipitados. Estão em curso trabalhos para examinar se os conflitos de interesse influenciam as suas recomendações, orientações clínicas, opiniões e artigos de revisão.
Por outro lado, a inferência de que a transmissão da proteína do leite de vaca através do leite materno pode estar a induzir sintomas no seu bebé acarreta o perigo real de minar a confiança e a vontade de uma mulher em amamentar, ou forçá-la a uma dieta cheia de restrições desnecessárias, para não mencionar que a paragem da observação de uma criança por sintomas persistentes e equívocos sobre uma determinada patologia deixará de investigar outras patologias possíveis que a causem.
Em resposta às críticas a estas directrizes como promovendo o sobrediagnóstico, os autores dizem que os sintomas leves, transitórios ou isolados não devem ser sobre-interpretados e que o diagnóstico deve ser considerado quando os sintomas são múltiplos, significativos, persistentes e resistentes ao tratamento. Contudo, os sintomas múltiplos são indefinidos, altamente subjectivos, e a percepção do significado pode diferir dramaticamente entre o médico e a família. A persistência é também indeterminada e, sem dúvida, a maioria dos pais que frequentam o seu médico de clínica geral para tais sintomas fá-lo-ão porque já os vêem como significativos e persistentes.
A sobre-percepção das alergias alimentares é de longa data, e a existência de uma directriz de parâmetros é suposta ser mais benéfica do que a ausência de qualquer directriz, mas estas devem ser apoiadas por dados sólidos para evitar danos decorrentes de um diagnóstico excessivo que exceda os danos que procuram evitar.
Já bebeu o seu copo de leite hoje, e o seu bebé?
O leite é bom para si!
Traduzido com DeepL
